Consentimiento: De conformidad con lo establecido en el artículo 167 de la Ley Sobre el Contrato
de Seguro mediante, la firma del presente documento otorgo mi consentimiento para ser asegurado
(en la póliza de seguro con Chubb Seguros México, S.A.., expedida a favor del Contratante, cuya
suma asegurada asciende a la cantidad seleccionada en el recuadro de cobertura y planes del
presente documento, así mismo manifiesto que conozco el contenido y alcance de las condiciones
generales y particulares del contrato de seguro